Nëse kanceri do të ishte vetëm çështje gjenesh, mjekësia do të kishte shumë më pak hapësirë për ndërhyrje. Megjithatë, sipas një analize të kohëve të fundit nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin (IARC) , pothuajse katër në dhjetë raste mund të parandaloheshin nëse eliminoheshin 30 faktorë rreziku të modifikueshëm: midis tyre pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, indeksi i lartë i masës trupore, mungesa e aktivitetit fizik, ndotja e ajrit, rrezatimi ultravjollcë, por edhe nëntë infeksione, të cilat për herë të parë përfshihen në një regjistër të tillë epidemiologjik.
Agjentët infektivë të lidhur shkakësisht me shfaqjen e kancerit – dhe përgjegjës për afërsisht 10% të rasteve të reja të kancerit në mbarë botën, kryesisht tek gratë (11.5%, ndërsa tek burrat 9.1%) – përfshijnë Helicobacter pylori, papillomavirusin njerëzor (HPV), hepatitin B dhe C, herpesvirusin njerëzor 8, virusin T-limfotropik njerëzor, virusin Epstein-Barr, Schistosoma haematobio, retrovirusin Boveri (dhe klonorkiazën kineze që lidhet me të). Incidenca e tyre është më e lartë në zonat me të ardhura të ulëta, siç janë Afrika Sub-Sahariane, Azia Qendrore dhe Juglindore, për shkak të aksesit të kufizuar në ujë të pastër, mbulimit të ulët të vaksinimit dhe sistemeve të pamjaftueshme të zbulimit të hershëm dhe kontrollit të infeksioneve. Le t’i shohim ato në detaje.
Helicobacter pylori
Kolonizon stomakun dhe është përgjegjës për gastritin dhe ulçerat kronike. Të paktën 50% e popullsisë së botës e ka këtë mikrob të veçantë në trupin e tyre, me norma më të larta në vendet në zhvillim, në zonat me kushte të dobëta higjienike. Mund të trajtohet në mënyrë efektive me trajtim të përshtatshëm me antibiotikë dhe zakonisht nuk shkakton probleme të veçanta, megjithatë, infeksionet e përsëritura dhe inflamacioni i zgjatur që shkaktohet mund të rrisin rrezikun e atrofisë së mukozës gastrike, metaplazisë së zorrëve dhe në fund të fundit kancerit të stomakut ose limfomës MALT (një lloj i rrallë kanceri i sistemit limfatik).ëse kanceri do të ishte vetëm çështje gjenesh, mjekësia do të kishte shumë më pak hapësirë për ndërhyrje. Megjithatë, sipas një analize të kohëve të fundit nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Agjencia Ndërkombëtare për Kërkime mbi Kancerin (IARC) , pothuajse katër në dhjetë raste mund të parandaloheshin nëse eliminoheshin 30 faktorë rreziku të modifikueshëm: midis tyre pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, indeksi i lartë i masës trupore, mungesa e aktivitetit fizik, ndotja e ajrit, rrezatimi ultravjollcë, por edhe nëntë infeksione, të cilat për herë të parë përfshihen në një regjistër të tillë epidemiologjik.
Virusi herpes njerëzor 8
Kohët e fundit është përfshirë midis viruseve me efekte onkogjene të dokumentuara tek njerëzit. Transmetohet kryesisht përmes lëngjeve trupore dhe shoqërohet me zhvillimin e sarkomës së Kaposit, një tumor malinj që ndodh më shpesh tek njerëzit me një sistem imunitar të dobësuar, siç janë pacientët me HIV. Mbetet latent në trup dhe mund të aktivizohet kur mbrojtja imunitare bie. Përdorimi i terapisë efektive antiretrovirale ka ulur ndjeshëm incidencën e kësaj sëmundjeje.
Virusi i hepatitit B
Transmetohet nëpërmjet kontaktit seksual, kontaktit me gjak të infektuar dhe nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë ose lindjes (transmetim vertikal) dhe mund të shkaktojë infeksion kronik të mëlçisë. Në vendin tonë, prevalenca e tij vlerësohet në 2% të popullsisë dhe shoqërohet me morbiditet dhe vdekshmëri të konsiderueshme. Inflamacioni kronik dhe cirroza – të cilat janë ndërlikimet më të zakonshme të infeksionit kronik – rrisin ndjeshëm rrezikun e karcinomës hepatocelulare. Vaksinimi është një masë kyçe parandaluese dhe ka ulur ndjeshëm rastet në shumë vende.
Shistozoma, krimbi i gjakut
Është një krimb parazitar që transmetohet nëpërmjet kontaktit me ujërat e ëmbla të kontaminuara. Infeksioni kronik shkakton inflamacion të fshikëzës dhe është shoqëruar me një rrezik në rritje të kancerit të fshikëzës, veçanërisht në zonat endemike të Afrikës.
Virusi i hepatitit C
Transmetohet kryesisht nëpërmjet kontaktit me gjakun e kontaminuar (përdorimi i gjilpërave dhe shiringave të përbashkëta nga përdoruesit e drogës intravenoze) dhe më rrallë nëpërmjet kontaktit seksual ose transmetimit vertikal nga nëna tek fëmija. Një përqindje prej 65%-85% e individëve të infektuar nuk janë në gjendje të eliminojnë virusin dhe zhvillojnë infeksion kronik, i cili nuk ka simptoma të dukshme për një kohë të gjatë. Dëmtimi i zgjatur i mëlçisë mund të çojë në cirrozë dhe në fund në kancer të mëlçisë. Barnat moderne antivirale mund të arrijnë një kurë në shumicën dërrmuese të pacientëve, duke zvogëluar gjithashtu rrezikun e malinjitetit.
Papillomavirusi njerëzor
Transmetohet kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual dhe është faktori më i rëndësishëm shkaktar i kancerit të qafës së mitrës, pasi lloje të caktuara onkogjene të virusit integrohen në materialin gjenetik të qelizave dhe prishin ciklin qelizor. Ai shoqërohet gjithashtu me kancer të anusit, orofaringut dhe organeve gjenitale – afërsisht 5% e të gjitha rasteve të kancerit në mbarë botën janë për shkak të HPV-së, ndërsa 80% e grave dhe burrave do të ekspozohen ndaj njërit prej llojeve të tij në një moment të jetës së tyre. Vaksinimi, i cili në vendin tonë rekomandohet që nga mosha nëntë vjeç për djemtë dhe vajzat dhe administrohet falas, si dhe kontrollet e rregullta, e zvogëlojnë në mënyrë drastike rrezikun.
Virusi T-limfotropik i njeriut tipi 1
Transmetohet me anë të kontaktit seksual, përdorimit intravenoz të drogës dhe transfuzioneve të gjakut të infektuar, por edhe nëpërmjet placentës nga nëna te fetusi ose nëpërmjet qumështit të gjirit. Shoqërohet me leuçeminë e qelizave T tek të rriturit dhe leuçemi e limfoma të tjera. Shumica e bartësve mbeten asimptomatikë dhe vetëm një përqindje e vogël zhvillon tumor malinj pas shumë vitesh infeksioni latent. Parandalimi bazohet në analizat e gjakut dhe ndërprerjen e ushqyerjes me gji nga nënat e infektuara.
Virusi Epstein-Barr
Është më i njohur për mononukleozën infektive që shkakton. Përhapet nga një person në tjetrin nëpërmjet lëngjeve trupore, veçanërisht pështymës. (Kjo është arsyeja pse mononukleoza njihet edhe si “sëmundja e puthjes”.) Pas infeksionit fillestar, virusi mbetet latent në trup për pjesën tjetër të jetës dhe, në rrethana të caktuara, mund të riaktivizohet. Riaktivizimi zakonisht nuk shkakton simptoma. Megjithatë, për shkak se virusi infekton limfocitet B dhe mund të ndërhyjë në kontrollin e përhapjes së qelizave, ai është shoqëruar me zhvillimin e tumoreve malinje në disa raste.
Opisthorchis Boveriani
Gjithashtu një krimb parazitar, endemik kryesisht në Azinë Juglindore dhe transmetohet nga konsumi i peshkut të gjallë ose të pagatuar mirë. Prania e tij kronike në kanalet biliare shkakton inflamacion dhe rrit ndjeshëm rrezikun e kolangiokarcinomës. Parandalimi bazohet në trajtimin e saktë termik të ushqimit. E njëjta gjë vlen edhe për shiritin kinez, një parazit endemik në zonat e Azisë Lindore, me incidencën më të lartë të regjistruar në Kinë, Korenë e Jugut, Vietnam dhe Rusi.
Përfshirja gjithnjë e më e gjerë e infeksioneve në analiza të tilla epidemiologjike në shkallë të gjerë tregon se sa e rëndësishme është parandalimi për të zvogëluar barrën globale të kancerit. Në të njëjtën kohë, ajo konfirmon se sëmundja nuk shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë planetin. Kur shkaqet e shfaqjes së saj janë ekzogjene dhe të lidhura drejtpërdrejt me kushtet e jetesës, ndikimi i saj bëhet gjithashtu një tregues i pabarazive sociale. Nga qasja në ujë të pastër dhe vaksinimi deri te kontrolli sistematik i infeksioneve, kushtet sociale përcaktojnë se kush është më në rrezik dhe kush jo. Prandaj, kanceri jo vetëm që frenohet me ilaçe të reja; ai trajtohet me shëndet publik të fortë. Dhe ky është ndoshta dimensioni më thelbësor dhe optimist i analizës së Organizatës Botërore të Shëndetësisë.
